贵阳已有孩子中招双体肥大会有这些症状

不知不觉

秋天悄然来临

贵阳的初秋总是有几分“凉飕飕”

从热情四射的夏天

转入凉风习习的秋天

总有不少小朋友“中招”

鼻炎、咳嗽、鼻塞统统“一涌而来”

但是

家长朋友们注意啦

也许孩子的病因并非你想的那么简单

孩子感冒了？

也许是扁桃体、腺样体肥大的“外衣”

“难怪我家孩子一换季就感冒，免疫力那么差……”在贵州省人民医院耳鼻喉科诊室里，家住贵阳的熊先生听了医生的解释后有几分恍然大悟，甚至有几分心疼之前的“瞎折腾”治疗。据介绍，熊先生的儿子今年12岁，每到换季便会感冒，鼻子老是堵塞。

说起儿子的病症，熊先生坦言每年没少往医院跑，但是都只是好了一段时间之后便复发，今年再次因为感冒症状到医院检查才知道，孩子的鼻窦炎、注意力不集中、体质变差、睡觉打鼾、开唇露齿等症状都是因为扁桃体和腺样体肥大而造成的后果。

无独有偶，杨女士的孩子今年八岁了，在孩子三岁五个月时，因体质差频繁生病，经常晚上打呼噜、感冒发烧，甚至还肺炎住院。直到去医院做核磁共振查出腺样体肥大，扁桃体严重程度为三度，腺样体已经快把鼻孔堵塞满了，医生建议把腺样体扁桃体全部割除。

本担心孩子太小无法承受手术的杨女士，在医生的再三鼓励下，只好“硬着头皮”让孩子进行了切除手术。“手术后，孩子的呼噜声‘消失了，感冒也不再那么频繁。”谈及当初的决定，杨女士颇有感慨，还好及时做了切除手术，不然现在孩子的面容都会受到影响。

通过案例，不难看出，扁桃体和腺样体的肥大给孩子带来的影响是不容忽视的，而在生活中，像熊先生一样走了不少弯路才找到病症之源的家长也并不鲜见。那到底什么是扁桃体和腺样体肥大呢？

扁桃体、腺样体均为正常器官

肥大的“罪魁祸首”为感染病菌

如果往孩子的喉咙里看，有可能看到咽部的两边分别有一个粉红色、橄榄状的组织，它们是扁桃体。婴儿的扁桃体比较小，但是在儿童期的前几年会快速长大。当身体对抗感染性疾病时，它们就能产生抗体。

和扁桃体一样，腺样体(又称咽扁桃体)也是孩子抵御感染的一部分。腺样体位于咽喉的最上方，在舌根的上方、鼻的后方，这个区域被称之为鼻咽。只有将特殊的喉镜或仪器伸入鼻腔，才能看到腺样体，否则就只能通过X线或CT间接观察到。

据介绍，最常见于扁桃体的疾病是扁桃体炎，这是一种发生于扁桃体的、常常由感染引起的炎症。有时候，扁桃体会非感染性增大。然而，大多数时候，扁桃体增大是感染导致的。扁桃体炎的体征如下：

❶ 扁桃体红肿

❷ 扁桃体上出现白色分泌物粘附

❸ 咽痛

❹ 颈部淋巴结肿大

❺ 发热

实际上，判断孩子的腺样体是否肿大并不那么容易。一些孩子天生腺样体就比较大，另外一些则有可能因为感冒或其他感染而出现暂时性的腺样体增大，这种情况非常常见。

同样，慢性鼻炎（持续性流鼻涕）引起的腺样体肿大越来越多见，这可以通过使用糖皮质激素类鼻喷剂来治疗。但是腺样体持续肿胀或增大会引起其他健康问题，例如（耳部或鼻窦感染等并发症）腺样体肿大的一些体征如下：

❶ 大多数时候不用鼻子呼吸而用嘴呼吸

❷ 当孩子说话的时候有鼻音

❸ 睡觉时呼吸声粗

❹ 夜晚睡觉打呼噜

如果孩子出现了以上症状还同时伴有下述症状，他的扁桃体和腺样体均可能肿大。

❶ 当夜晚睡觉打呼噜时或呼吸声粗时，呼吸有可能短暂地停止一会儿。这种疾病叫作睡眠呼吸暂停综合征，虽然很少见但并非没有。

❷ 睡觉不平稳

❸ 夜尿多

为了让广大家长

对扁桃体与腺样体肥大的治疗

有更加清晰的认识

记者采访到了

贵州省人民医院耳鼻喉科主任医师

彭易坤副教授

记者将以对话的形式为大伙儿进行相关科普

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问：扁桃体、腺样体肥大一定要手术么?

扁桃体肥大，或者反复发作扁桃体炎，都需要手术。药物对于反复发作扁桃体炎和扁桃体肥大效果不好，若不手术反而会导致慢性鼻炎或分泌性中耳炎等并发症。

腺样体肥大只有在规范的药物治疗无效的情况下才考虑手术，一般药物治疗四周，症状无明显好转，需要手术的可能性较大。

问：什么年龄段适合做扁桃体和腺样体切除手术呢?

一般来说最佳年龄在4岁以后，但若是腺样体肥大或扁桃体肥大引起明显的症状、影响小孩日常生活又经过药物治疗无效的话那就没有年龄限制了。

问：腺样体手术能解决一切问题么?

手术最好的效果体现在解决经鼻呼吸困难方面，也就是解决鼻塞问题，特别是夜间鼻塞和打鼾以及呼吸暂停(憋气) ，其次是流鼻涕、咳嗽，再其次是耳部的症状，比如听力下降等。

手术只是治疗的一个重要环节，手术后还要依据医生的建议进行复查和后续治疗，如使用鼻用激素、口服抗组胺药及抗白三烯类物药物治疗等。

问：腺样体和扁桃体，一定要同时都切除么?可以留下其中之一么?

一般来说，如果是四岁以上的孩子，手术的原因是打呼噜，那么最好三样（一个腺样体和两个扁桃体）都切掉，以免日后留下的扁桃体或者腺样体再次增生（代偿性增生）而需要二次手术。

问：一个腺样体和两个扁桃体都切掉，不会对免疫力造成影响么?

四岁以上的孩子，切除扁桃体和腺样体，不会对免疫力造成影响。这已经是经过研究得出的可靠结论了，不需要怀疑。并且经过临床大量研究病例证实。我们也做了许多2-4岁的小孩，术后随访也没有发觉对小孩有太大的影响。

问：听说扁桃体切除后会导致咽炎，这是真的吗?

传统的手术，多在局部麻醉下，患者痛苦不堪，不能配合，出血也难以控制，医生是在一个非常困难的条件下进行手术，有时候不小心就会连同扁桃体下极的一个分泌粘液的腺体也一并切掉了，手术后就有可能发生咽部干燥或者异物感。

目前我们采用的方法可以避免上述缺点(全身麻醉，暴露及视野好，出血容易控制，不会误切粘液腺)，切除腺样体是在70度鼻内镜下完成，整过手术过程需要20-30分钟，但术后恢复苏醒需要2个小时左右，一般小孩术后6小时就可吃流质饮食，术后2-3间可恢复正常饮食，请不必担心。

问：切除手术有多危险?

对于腺样体手术和扁桃体手术本身来说,最大的危险是出血，发生率极低，小于1%。但是由于是全身麻醉，麻醉的风险远远超过手术本身，特别是对于三岁以下的患儿。其实小孩越小手术并发症反而越低，手术后恢复也越快，年龄越大术后反应也越重，恢复也越慢些。

问：听说全身麻醉会影响孩子的智力，这是真的吗?

没有。麻醉药物对孩子的影响只局限问诊醉期间和麻醉结束后的24小时之内，此后不再对身体有任何影响，更不会对智力有什么影响

问：手术有多痛苦?

单纯的腺样体手术痛苦不大，一般孩子在手术当天下午就可以自由活动，当晚可以吃半固体食物，第二天可以吃普通食物。大部分的孩子在手术第二天就看不出刚做过手术了，一般不需要术后镇痛。

如果合并扁桃体切除术，痛苦会大一些。但是近来我们使用了术后镇痛技术，在手术结束的时候，麻醉师会为您的孩子接上镇痛泵，镇痛泵持续定量地通过静脉在孩子的身体里释放少量的止痛剂，可以做到手术后两天内基本没有疼痛感。手术当天晚我的以吃流质饮食，术后第二天可以吃半流质饮食，一般要吃2周左右。如果是等离子手术，一般建议吃三周。

问：手术时间有多长?

单纯的腺样体手术时间大约在15分钟左右（指开始切除到止血完成），如果合并扁桃体切除术，时间大约延长一倍左右（共20-30分钟）。但是由于还有手术前的准备，麻醉和手术后的麻醉复苏时间，孩子在手术室里的时间要远远超过这些（共约120-150分 钟左右）对于父母来说，感觉上可能会比一年还要长。

问：手术后，住院时间要多久?

一般需要3-7天不等，主要是术前的检问诊等待，术后一般第二天就可以出院了。目前，我院还开展了日间手术，可能住院一天就行了，但需要住院之前把检查做好才行。

问：出院后还要休息多久?

一般都可以正常上学，没有特殊的建议需要在家休息的。对于同时施行扁桃体切除术的患儿，如果学校中午无法提供半固体食物，可以考虑在家多休息几天，直到能够进食固体食物为止。

一般要吃一周左右，3周后基本可以恢复正常饮食。如果是等离子手术，一般建议吃两周。要鼓励孩子尽早进食,以便多运动咽部肌肉,可以使疼痛早日消失,并减少日后咽部异物感的可能性。不需要，也不可以吃所谓大补的食物，会增加出血的可能性。

问：术后还需要继续用药物么?

若术前合并有慢性鼻窦炎或变应性鼻炎或分泌性中耳炎的小孩，术后还要坚持使用药物治疗才会有好的治疗效果，并需要定期复诊才行哟。

若是切除腺样体手术，一般建议术后继续使用喷鼻激素治疗一个月，扁桃体切除的需要继续口服消炎药5-7天左右，术前合并分泌性中耳炎的患者还得需要继续药物治疗才行，否则分泌性中耳炎不一定会好。

问：激光能否切除扁桃体和腺样体问题?

激光是无法切除扁桃体和腺样体的，但激光能辅助扁桃体切除时做个小切口，腺样替无法用激光切除，所以不要轻易相信外面的广告宣传。

问：手术切除腺样体和扁桃体后小孩张口呼吸一定能矫正吗?

在切除腺样体和扁桃体后，张口呼吸持续不长的患儿多能自行恢复鼻呼吸模式，但张口呼吸，持续时日较长的患儿，由于其颞下颌关节的肌群已适应这种病理状症态，既使呼吸道已通畅患者依然会张着嘴呼吸，因为张口呼吸已成习惯，需要口腔正畸科医生进行干预来恢复正常的鼻呼吸模式。

患者可以通过:闭口呼吸训练、唇肌功能训练、睡眠1/2口罩或颏兜、口腔前庭盾等方法获得纠正。

科普Over

记者仍旧存有疑问

为什么现在有那么多小孩

出现扁桃体和腺样体肥大问题?

彭易坤副教授

也给出了答案

第一，随着人们生活水平的提高，人们对健康意思明显增强，也有经济条件来医院就诊看病；

第二，随着医疗技术水平的提高，医生对此病的认识也在提高和进步，另外多学科学术交流的增多，人们对此病的认识也非常重视；

第三，新的医疗检查设备纤维鼻咽喉镜和电子鼻咽喉镜应用于临床后，诊断水平得到明显的提高，以前仅仅只靠简单的问诊和间接喉镜很难做出精准诊断。

总之

扁桃体和腺样体肥大

皆属于正常现象

家长如若发现情况

即刻到医院就诊

能够采取保守（药物）治疗痊愈最好

如果需要接受切除手术也不必太过担心

该手术对于孩子并没有太大的影响啦！