扁桃体是全切除还是部分切除,为什么要切除扁桃体

对于需要做扁桃体切除手术的小朋友，有的家长比较纠结一个问题，就是到底是扁桃体全部切除好还是只切除部分扁桃体好。其实在20世纪30年代之前扁桃体部分切除手术一直很普遍，但是由于各种原因被完全扁桃体切除术所取代（主要原因是扁桃体再次长大和扁桃体炎的复发）。但是近20年以来，扁桃体切除手术的主要原因由慢性扁桃体炎反复发作渐渐变成了睡觉打鼾和张口呼吸。另外手术设备的进步，由直接的手术刀切除变成了等离子刀消融手术，目前部分扁桃体切除术又开始得到耳鼻喉科医生的重视，所以扁桃体部分切除手术又开始增多了。

那么在目前的技术水平条件下，到底是部分切除扁桃体好还是全部切除扁桃体好呢？

我最近看了2篇综述，一个综述分析了16篇研究，一个综述分析了4篇研究，很遗憾的是最后其实也没有得出统一的结论，但是还是有一些意见是比较统一的。

1.部分扁桃体切除术比全部扁桃体切除术的优点：手术后伤口恢复快，进食恢复正常的时间快，手术后出血的可能性更低，手术后疼痛更轻。

2.手术后效果哪个更好？

如果是扁桃体炎反复发作需要做手术，那么部分扁桃体切除手术后的炎症复发几率更高一些，全部扁桃体切除手术后炎症的复发几率明显低一些。所以如果是因为慢性扁桃体炎切除扁桃体，那么建议全部切除扁桃体。

如果是因为睡觉打鼾和张口呼吸需要切除扁桃体，那么部分扁桃体切除手术和全部扁桃体切除手术，手术后效果差不多。考虑到部分扁桃体切除手术后恢复快一些， 出血可能少一些，在手术效果差不多的情况下，可以首选部分扁桃体切除手术。当然，这点不同的研究之间存在争议，有的研究结论是全部切除扁桃体的手术效果更好一些，但是大多数研究数据显示的是效果差别不大。

所以我看了论文之后的结论是，如果是慢性扁桃体炎做扁桃体切除手术，那么支持全部切除扁桃体，如果是因为睡觉打鼾和张口呼吸切除扁桃体，那么支持部分切除扁桃体。但是，有的小朋友虽然是因为睡觉打鼾和张口呼吸来做扁桃体切除手术的，但是同时存在扁桃体炎反复发作的情况，这种情况我还是支持全部切除扁桃体，防止以后扁桃体炎复发或者打鼾张口呼吸再次加重。