血证(《景岳全书》卷三十《血证论证》)

来源:星辰影院人气:311更新:2023-05-16 17:06:25

什么是血证?病因及表现是什么?

血证是由多种原因引起的火热熏灼或气虚不摄,致血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的疾患,称为血证。即非生理性出血疾患称为血证。血证常见病证有鼻衄、齿衄、咯血、吐血、便血、尿血、紫斑,血液系统疾病、感染性疾病及局部血管损伤出血均可参照血证辨证论治。

【病因病机】血证的主要病因有感受外邪、饮食不节、情志过极、劳欲久病等。感受外邪以阳邪为主,如风、燥、热毒等,其中以热邪为多。过食辛辣厚味醇酒,既可滋生湿热,又可损伤脾胃。忧思郁怒,过极化火,迫血妄行。劳欲过度,伤及正气,或久病之后,脏腑受损,阴阳气血亏虚;久病入络,血脉瘀滞。本证的主要病机可归纳为火盛气逆,迫血妄行;气虚不摄,血溢于外;瘀血阻络,血不循经三个方面。


简述痰证与血证的主要治疗原则和代表药物?
这个课题太大了,几千字也说不完的。
痰证,病证名。痰,古作“澹”或“淡”。泛指痰浊之邪滞留于体内的病证,包含较广。
痰与饮常兼并发病,《金匮要略》有专篇论述。《诸病源候论》则记述了寒痰、热痰等痰证。朱丹溪谓:“痰之为物,随气升降,无处不到。……凡痰之为患,为喘为咳,为呕为利,为眩为晕,心嘈杂、怔忡、惊悸,为寒热肿痛,为痞膈,为壅塞;或胸胁间漉漉有声;或背心一片常为冰冷;或四肢麻痹不仁”(见《丹溪心法》)。《症因脉治·痰证》:“痰之为病,变化百出,皆内因七情,外感六气,中宫失清化之令,薰蒸结聚而成。须分所兼之邪治之。”《医林绳墨》卷二:“人之气道,贵处清顺,其痰不生。设若窒塞其间,痰必壅盛。或因风、寒、暑、湿、热之外感,或因七情、饮食之内伤,以致气逆液浊,而变为诸症之所生焉。”脾为生痰之源,肺为储痰之器。《景岳全书·杂证谟》:“五脏之病,虽俱能生痰,然无不由乎脾肾,盖脾主湿,湿动则为痰;肾主水,水泛亦有痰。故痰之化,无不在脾;而痰之本,无不在肾。所以凡是痰证,非此即彼,必与二脏有涉。”临床上根据痰饮因、证和部位的不同,又为分风痰、寒痰、湿痰、燥痰、热痰、虚痰、实痰、气痰等病证。
血证是指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患,统称为血证。也就是说,非生理性的出血性疾患,称为血证。在古代医籍中,亦称为血病或失血。
血证是涉及多个脏腑组织,而临床又极为常见的一类病证。它既可以单独出现,又常伴见其他病证的过程中。中医学对血证具有系统而有特色的理论认识,积累了丰富的临床经验,形成了许多有效的治疗方药,对多种血证尤其是轻中度的出血,大多能获得良好的疗效。

早在《内经》即对血的生理及病理有较深入的认识。有关篇章对血溢、血泄、衄血、咳血、呕血、溺血、溲血、便血等病证作了记载,并对引起出血的原因及部分血证的预后有所论述。《金匮要略·悸悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治》最早记载了泻心汤、柏叶汤、黄土汤等治疗吐血、便血的方剂,沿用至今。《诸病源候论,血病诸候》将血证称为血病,对各种血证的病因病机作了较详细的论述。《备急千金要方》收载了一些较好的治疗血证的方剂,至今仍广泛应用的犀角地黄汤即首载于该书。《济生方·失血论治》认为失血可由多种原因导致,“所致之由,因大虚损,或饮酒过度,或强食过饱,或饮啖辛热,或忧思恚怒”,而对血证的病机,则强调因于热者多。《素问玄机原病式·热类》亦认为失血主要由热盛所致。《医学正传·血证》率先将各种出血病证归纳在一起,并以“血证”之名概之。自此之后,血证之名即为许多医家所采用。《先醒斋医学广笔记,吐血》提出了著名的治吐血三要法,强调了行血、补肝、降气在治疗吐血中的重要作用。《景岳全书·血证》对血证的内容作了比较系统的归纳,将引起出血的病机提纲挈领地概括为“火盛”及“气虚”两个方面。《血证论》是论述血证的专书,对各种血证的病因病机、辨证论治均有许多精辟论述,该书所提出的止血、消瘀、宁血、补血的治血四法,确实是通治血证之大纲。
《景岳全书》卷三十《血证论证》
血证是指由多种原因引起火热熏灼或气虚不摄,致使血液不循常道,或上溢于口鼻诸窍,或下泄于前后二阴,或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾患,统称为血证。也就是说,非生理性的出血性疾患,称为血证。在古代医籍中,亦称为血病或失血。
血证是涉及多个脏腑组织,而临床又极为常见的一类病证。它既可以单独出现,又常伴见其他病证的过程中。中医学对血证具有系统而有特色的理论认识,积累了丰富的临床经验,形成了许多有效的治疗方药,对多种血证尤其是轻中度的出血,大多能获得良好的疗效。
不耐寒邪,易患痛证,血证,属何体质
血瘀体质。
血瘀体质的人主要的身体表现是血行不畅,以肤色晦黯、舌质紫黯等。血瘀表现是它的主要特征,易患症瘕及痛证、血证等,不耐受寒邪。
血瘀体质常见表现是肤色晦暗,色素沉着,容易出现瘀斑,口唇黯淡,舌黯或有瘀点,舌下络脉紫黯或增粗,脉涩。发病倾向易患症瘕涵盖各种妇科良性肿瘤及痛证、血证等。血瘀体质对环境适应能力为不耐受寒邪。
血证的预后

血证的预后,主要与下述三个因素有关:一是引起血证的原因,一般外感易治,内伤难治,新病易治,久病难治;二是出血量的多少,出血量少者病轻,出血量多者病重,甚至形成气随血脱的危急重病;三是与兼见症状有关,出血而伴有发热、咳喘、脉数等症者,一般病情较重。正如《景岳全书·血证》说:“凡失血等证,身热脉大者难治,身凉脉静者易治,若喘咳急而上气逆,脉见弦紧细数,有热不得卧者死。”


血证形成分那些类型?如何辨证论治?

1.辨证要点

(1)辨外感内伤:外感病急。为病程短,起病多有表证,兼见外感风寒,风热者病在肺卫,内伤多脏腑,气血阴阳失和的表现。

(2)辨有火无火:无火者则见气虚或瘀血见证;有火者,当辨实火或虚火。

(3)辨证候虚实:根据病程,临床证候及出血情况,新病血证多实;久病多属虚证。

2.治疗原则血证的治疗,应掌握治气、治火、治血三大原则与急救处理。

治气,实证当清气降气,虚证当补气益气;治火,实火当清热泻火,虚火当滋阴降火;治血,选用凉血止血,收敛止血,活血止血。当血出暴急量多时,必须辨其虚实而急救之。


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《血证 血证》
导演: 桂治洪
编剧: 倪匡、邱刚健
主演: 岳华、刘午琪、刘丹
类型: 剧情
制片国家/地区: 中国香港
语言: 汉语普通话
上映日期: 1973-06-30(中国香港)
又名: Payment in Blood
方志坚(岳华)是一名汽修工,为人正直。某天晚上在下班回家路上目睹一宗凶杀案, 凶手为黑帮分子谢大成(詹森), 混乱之间凶手逃之夭夭。随后方在警局孙警官(刘丹)的请求下协助指认出谢大成为杀人凶手。孙警官允诺在方出庭作证以前由警方保护其与他家人的人身安全。谢在负责的地下赌档被警察逮捕,谢背后的老大想花钱买通方出庭的时候做伪证被其严词拒绝,随后派出手下不断的骚扰、威胁、恐吓其妻(刘午琪)和年幼的女儿,逼其就范。在开庭前夕,妻女终被绑架,方迫于无奈在庭上放弃指认谢,谢被判无罪当庭释放。谢在出庭后在接他的车上,被其老大派的人杀人灭口,谢拼命逃脱不知所踪。方出庭后在染布厂找到了妻女,不幸其妻已不幸溺亡。方悲痛万分,誓要将恶人绳之以法。通过对其手下头目的逼问,直接杀入证交所捉拿大老板。在把交易所经理误认为大老板后,方被大老板手下枪手指住,此时谢突然出现救了方一命,...    

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